La grossesse gémellaire : quelles explications ?

Chaque année, ce sont des milliers de femmes qui découvrent qu’elles n’attendent pas un mais deux bébés et ce chiffre est en augmentation en France et dans le monde.

Qu’est-ce qui influence l’arrivée de jumeaux ?

Le facteur héréditaire 

Il est courant qu’une grossesse soit gémellaire lorsque la mère présente une prédisposition génétique. La probabilité d’une grossesse gémellaire est d’autant plus élevée si la mère elle-même est une jumelle ou si sa mère a eu des jumeaux. 

C’est aussi le cas lorsqu’il y a déjà des jumeaux dans la famille, du côté de la mère et aussi du côté du père.

Le facteur médical 

Le recours aux techniques de procréation médicalement assistée (PMA) est de plus en plus fréquent. Cela peut s’expliquer du fait de la pollution environnementale, de la diminution du nombre de spermatozoïdes dans le sperme et du fait que les femmes ont des enfants de plus en plus tard.

Insémination artificielle, stimulations ovariennes, fécondation in vitro (FIV) : ces techniques de procréation favorisent les grossesses gémellaires. La FIV notamment en est à l’origine car il est d’usage d’implanter 2 embryons dans l’utérus de la future mère.

L’âge de la mère peut aussi être un facteur de grossesse gémellaire : une femme de plus de 35 ans est plus susceptible d’avoir des jumeaux. 

Pour autant, une femme jumelle de plus de 35 ans ayant recours à la PMA peut avoir une grossesse unique.

Monozygotes ou dizygotes ? La différence entre les “vrais” et les “faux” jumeaux

Les vrais jumeaux, appelés jumeaux monozygotes, sont issus de la fécondation d’un seul ovule par un seul spermatozoïde alors que les jumeaux dizygotes (faux jumeaux) sont eux issus de la fécondation de deux ovules différents par deux spermatozoïdes différents.

Les vrais jumeaux

Les jumeaux monozygotes naissent donc d’un seul et même ovule qui, par la suite, se divise en deux pour former deux embryons distincts. Ils se développent soit grâce à un placenta unique qu’ils partagent soit avec chacun leur placenta. Ces jumeaux partagent de nombreuses caractéristiques : ils ont le même patrimoine génétique et c’est ce qui fait qu’ils sont du même sexe, du même groupe sanguin et quasiment identiques physiquement. 

Il est aussi possible que les jumeaux monozygotes partagent un lien très fort et peuvent avoir les mêmes traits de caractère et goûts. Il arrive même parfois qu’ils vivent les mêmes choses en même temps sans qu’ils ne vivent ensemble !

Les faux jumeaux 

Les jumeaux dizygotes sont, quant à eux, totalement indépendants dans l’utérus de leur mère, ayant chacun leur propre placenta et poche de liquide amniotique. Ces jumeaux peuvent être de sexe opposé et sont aussi proches génétiquement que des enfants d’une même fratrie. La probabilité qu’ils se ressemblent est moins élevée que pour les “vrais” jumeaux et ils sont également différents en termes de caractère et de goûts.

En résumé, les jumeaux dizygotes sont des frères et sœurs qui ont la particularité d’avoir vécu la grossesse ensemble et d’être nés le même jour, à quelques heures voire minutes d’intervalle.

“En tant que jumelle dizygote, je n’ai jamais aimé le terme “faux jumeaux”. Je me sens tout autant jumelle que les “vrais” jumeaux. Même si cela n’a pas d’impact dans ma vie actuelle, c’est quelque chose qui m’a blessée étant petite. J’aurais préféré qu’on dise de moi que je suis une “jumelle spéciale” ou une “jumelle unique” par exemple.”

Témoignage de Chloé, stagiaire à l’ABo

Pourquoi privilégier la motricité libre du bébé ?

La motricité libre consiste à laisser l’enfant acquérir ses compétences seul. Pour se faire, on ne l’habitue pas à être dans un contexte qui le rendrait dépendant, en bannissant trotteurs et youpala, en ne tenant pas ses mains pour lui apprendre à marcher, etc…

Nile60, CC BY-SA 3.0 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0, via Wikimedia Commons

Cette façon de faire favorise le développement normal et naturel de l’enfant. En lui donnant plus de liberté et d’autonomie, il prend confiance en lui et dépend moins des adultes. Il aura moins de frustrations et sera convaincu de pouvoir faire des choses aussi simples que la marche, seul.

De plus, cette technique vous permet d’économiser de l’argent : vous n’avez pas besoin d’acheter des objets superflus qui iront à l’encontre du développement naturel de votre enfant.

Comment s’y prendre ?

  • Placez un tapis au sol et disposez-y des jouets si vous le souhaitez. Gardez un œil sur votre enfant en intervenant le moins possible afin qu’il puisse partir à la découverte de son corps en toute sécurité.
  • Encouragez votre enfant à poursuivre sa découverte, en le motivant lorsqu’il tente quelque chose, et en le félicitant lorsqu’il y aboutit.

Le Baby Blues

Le Baby Blues, pourquoi cette déprime ? Comment s’y préparer ?

Le baby-blues est un épisode de déprime intense qui touche près de 60% des femmes qui accouchent.
Pourquoi arrive-t-il ?
Quelles différences avec une dépression post-partum ?

Le Baby Blues, qu’est ce que c’est ?

Il s’agit d’un « orage » hormonal, émotionnel et existentiel qui survient en général au 3ème jour des couches, soit 3 jours après l’accouchement. Le Baby Blues est lié à l’accumulation de plusieurs phénomènes : fatigue physique, chute des hormones de la grossesse, bouleversements psychologiques…

Combien de temps ça dure ?

Le baby-blues ne dure que quelques jours. Il disparaît sans intervention et ne nécessite pas de traitement. L’évolution favorable rapide est favorisée par l’attitude des proches et des soignants qui rassurent et soutiennent la jeune maman.

Au-delà de 10 jours de baby blues, il s’agit plutôt d’une dépression post-partum précoce.

Quelles différences avec la dépression post-partum ?

Le baby-blues est constitué de manifestations psychologiques en général mineures et courtes alors que la dépression post-natale ou post-partum est plus grave et plus longue.

Cette dépression peut survenir tout au long de la première année de vie du bébé mais elle apparaît très souvent entre la 6ème et la 9ème semaine après l’accouchement.

La dépression post-natale concerne 10 à 15% des mères.

Cet épisode dépressif majeur nécessite des prises en charge multidisciplinaires pour la mère et l’enfant. Des soins pour la mère sont parfois nécessaires : ils associent un suivi psychologique et un traitement antidépresseur et anxiolytique.

Le baby blues est un phénomène normal qui peut passer sous dix jours avec l’accompagnement des proches.

Cependant, si la déprime persiste au-delà n’hésitez pas à en parler au personnel soignant.

L’expression abdominale

L’expression abdominale : encore pratiquée alors que déjà bannie

L’expression abdominale : pourquoi est-elle pratiquée, et pourquoi il est important de l’arrêter.

L’expression abdominale, qu’est-ce que c’est ?

L’expression abdominale correspond à l’action par laquelle un soignant va venir appuyer sur le haut du ventre de la femme qui accouche. Le but espéré de l’acte est de faire sortir le bébé plus rapidement.

Pourquoi est-elle bannie ?

Il existe de nombreux risques pour la santé de la maman comme pour celle du bébé.

Pour la mère :

  • des douleurs et bleus au ventre,
  • des fractures des côtes,
  • des lésions au niveau du périnée (partie du corps allant du haut du vagin jusqu’en dessous de l’anus),
  • des dommages à la rate (organe qui régule le sang)
  • des dommages au foie.

Le bébé risque quand à lui une diminution :

  • du pouls
  • de la réactivité
  • de la coloration de sa peau
  • du tonus musculaire
  • de la respiration.

Est-elle encore pratiquée ?

Cette pratique est interdite en France depuis 2007 mais elle demeure toujours pratiquée. En effet, bien qu’il n’y ait pas de chiffres officiels en France, selon une enquête sur 20 000 femmes conduite par le CIANE (Collectif Interassociatif Autour de la Naissance) :

1 femme sur 5 a affirmé qu’on lui a appuyé sur le ventre pour aider l’expulsion du bébé.

L’expression abdominale est un acte absolument à proscrire compte tenu de ses très nombreux risques pour la maman et l’enfant.

L’épisiotomie

L’épisiotomie : une pratique qu’il faut considérablement réduire.

L’épisiotomie est une pratique qui fait souvent parler d’elle dans les médias.
Pourquoi est-elle pratiquée ? Pourquoi fait-elle débat ?

L’épisiotomie, qu’est-ce que c’est ?

L’épisiotomie correspond à une incision (coupure) de la partie extérieure du vagin, en diagonale sur 3 à 4 centimètres. 

Pourquoi fait-on des épisiotomies ?

Elle est pratiquée lors de l’accouchement quand l’ouverture du vagin est considérée comme trop petite pour la sortie du bébé, ou si la femme a un anus trop proche du vagin.

L’épisiotomie n’est pas un acte chirurgical anodin : si elle peut permettre à un accouchement de bien se dérouler, elle comporte aussi de nombreux risques pour la mère comme :

  • l’augmentation de la douleur ressentie pendant et après l’accouchement,
  • des infections,
  • le développement d’abcès (boule de pus à la surface),
  • des difficultés pour se retenir d’uriner ou de déféquer,
  • des douleurs pendant les rapports sexuels,
  • des déchirures au niveau de l’extérieur du vagin.

Pourquoi l’épisiotomie fait-elle débat ?

Aujourd’hui en France, 20% des femmes qui accouchent reçoivent une épisiotomie.

Selon les maternités en France, ce taux varie de 0,5% (à Besançon) mais dépasse les 50 % dans une quarantaine d’établissements, jusqu’à atteindre dans certains endroits les 65%.

Pourtant, dès 1996, l’OMS a déclaré que 10% était un taux « normal » d’épisiotomie. Les taux au-delà de 30% sont réputés « non justifiables ».

Enfin, si l’épisiotomie est justifiée médicalement, elle peut permettre d’éviter des déchirures importantes au niveau du bassin et/ou de la vulve. Mais si l’épisiotomie n’est pas justifiée médicalement, la maman risque d’avoir des complications par la suite sans bénéfice pour sa santé ou celle de son bébé.

Compte tenu des risques pour la santé de la maman, l’épisiotomie doit être restreinte aux cas où elle est réellement utile.

Le clampage précoce

Le clampage : tardif ou précoce ? Qu’est-ce que ça change ?

Le clampage, un geste qui est pratiqué de plusieurs manières et qui peut avoir un grand impact sur la santé du bébé durant ses premiers jours

Le clampage, qu’est-ce que c’est ?

Au moment de la naissance, le nouveau-né est encore relié à sa mère par le cordon ombilical qui fait partie du placenta. Pour détacher le nouveau-né du placenta, on pince le cordon ombilical pour arrêter la circulation sanguine, avant de le couper.

C’est ce qui s’appelle le « clampage » du cordon. Le « clamp » est le nom de la pince qui est utilisée.

Alors, quelle différence entre un clampage tardif ou précoce ?

Un clampage est « précoce »  s’il est fait moins d’1 minute après la sortie du bébé. Il est « tardif » s’il est fait plus de 3 minutes après la sortie du bébé, ou quand les pulsations de sang cessent à l’intérieur du cordon.

Un clampage précoce comporte des risques sur la santé du bébé : il réduit le sang que l’enfant aura pendant les premières semaines de sa vie (on parle d’anémie). Le bébé sera alors plus faible et plus exposé aux maladies et infections à cause d’un manque de fer, fer présent dans le sang que l’on a empêché d’aller jusqu’au bébé en coupant le cordon immédiatement à la naissance. Les nouveaux nés qui manquent de sang peuvent aussi éprouver des problèmes de fonctionnement au niveau des poumons, des intestins, du cœur ou encore du cerveau.

Un clampage tardif permet de diminuer voire d’éviter ces problèmes et c’est la pratique recommandée par l‘OMS. 

Le clampage tardif n’entraîne aucune conséquence négative pour le nouveau-né. Si on vous dit qu’il faut clamper directement pour éviter la perturbation de l’examen du PH au cordon, des études ont montré que cela ne modifiait que de 0,01 point le PH au cordon.

Ainsi, il faut donc toujours pratiquer un clampage tardif, mis à part dans des cas exceptionnels où le bébé va mal afin de pouvoir le secourir ou le réanimer.

Le clampage tardif est toujours à privilégier dans les situations d’accouchement normales

Les bains en salle de naissance

Donner un bain à bébé à son arrivée, une bonne idée ?

Ou faut-il le laisser avec les liquides qui le recouvrent initialement ?
Découvrez le vernix, une couche protectrice fabriquée naturellement par la maman et son rôle protecteur pour bébé.

Lorsque l’on donne un bain au nouveau-né c’est dans le but de le laver des microbes de l’accouchement mais aussi de le mettre dans un milieu liquide qu’il connaît, comme dans le ventre de sa mère. Cela permet aussi au père de participer et d’avoir un premier contact avec son enfant.

Cependant, il a été démontré que le bébé naissait avec une couche protectrice appelée vernix : plus le bébé est prématuré, plus il a de vernix et plus il dépasse le terme moins il en est recouvert.

Le vernix, qu’est-ce que c’est ?

Cette couche protège et hydrate la peau. Elle est tellement efficace que la science essaye de la reproduire pour soigner les grands brûlés.

Lorsque l’on va pratiquer les bains en salle de naissance, on va enlever cette couche protectrice de la peau du nouveau-né. Cela met en danger sa peau en l’exposant à des risques de sécheresse, de déshydratation ou encore de micro-lésions. Il faut savoir que lors du premier mois la peau du bébé est immature, il faut donc la protéger au maximum et limiter le nombre de bains.

L’OMS reconnaît qu’il ne faut pas donner de bains aux nouveaux-nés. Cependant, elle émet une exception pour les pratiques religieuses mais préconise tout de même d’attendre au moins 6 heures après la naissance avant de donner un bain au bébé.

Cela mettrait en danger la peau du bébé en enlevant le vernix mais aussi parce qu’il risquerait d’avoir froid : si le bébé a froid il risque de consommer de l’énergie et entraîner une baisse du taux de sucre dans son sang. Il va alors avoir des difficultés à dormir et ne s’alimentera pas correctement.

Les bains en salle de naissance ne sont donc pas recommandés.

Il est également préférable de limiter le nombre de bains le 1er mois.

L’aspiration systématique

L’aspiration systématique, une pratique réellement nécessaire ?

L’aspiration des sécrétions est quasi systématique à la naissance du bébé.
Mais est-ce pour une bonne raison ?

L’aspiration des sécrétions, qu’est-ce que c’est ?

On introduit une sonde dans la bouche ou dans le nez du bébé afin de dégager les voies respiratoires, de vérifier la perméabilité de l’œsophage et de détecter une quelconque anomalie.

Est-ce nécessaire ?

Il n’est pas nécessaire d’aspirer le nez et la bouche du bébé si ce dernier est en bonne santé, avec un bon tonus musculaire.

En effet, l’aspiration systématique n’est pas forcément bénéfique pour le bébé, notamment car on retire l’enfant de sa mère, ce qui va le stresser. De plus, il est mouillé et risque d’avoir froid même s’il est mis sur une table chauffante : c’est la mère qui régule le mieux la température corporelle de son enfant avec le peau à peau.

Le fait de mettre des sondes dans le nez ou la bouche du bébé représente un acte intrusif qui peut l’irriter. Il y a des risques d’œdèmes pour le nouveau né, c’est à dire des risques de gonflements qui vont boucher le nez du bébé et le gêner pour respirer correctement.

Pour ce qui est de l’aspiration par la bouche, cela risque de donner la nausée au bébé et de lui faire mal, apportant ainsi des difficultés à boire par la suite. Célia notre pédiatre le mentionne : les professionnels doivent aspirer sur 5 cm dans la bouche du bébé mais avec le stress ils vont jusqu’à 10-15 cm et aspirent le liquide gastrique dans l’estomac. C’est un liquide nutritif important car il permet de réguler le taux de glycémie (de sucre) dans le sang du bébé.

Ainsi, il est anormal de systématiquement avoir recours à l’aspiration par le nez ou la bouche des bébés.

La pratique pourrait être évitée pour les bébés en bonne santé et avec un bon tonus musculaire pour les protéger des potentiels effets secondaires.

Le peau à peau

Le peau à peau avec le bébé à la naissance :
un incontournable pour son bien-être.

Le peau à peau est vivement recommandé dans les 2 premières heures qui suivent l’accouchement.
Il est également recommandé d’en faire régulièrement durant les premières semaines.

Le peau à peau, qu’est-ce que c’est ?

Cela consiste à poser le bébé nu, dès ses premiers instants de vie, sur la poitrine ou le ventre nu de l’un de ses parents. Comme l’a évoqué notre pédiatre Célia, c’est à la mère de réaliser le peau à peau dans les premiers instants de vie du bébé, notamment car elle est à la bonne température et pourra l’augmenter naturellement de 1°C si son bébé a froid. Cela n’empêchera pas le père de faire du peau à peau par la suite.

Le peau à peau a de nombreux autres bienfaits pour le bébé. En effet, cela va diminuer ses hormones de stress et augmenter ses hormones de bien être. Cela lui permet aussi de recevoir les bactéries saines de la peau de la maman qui contribuent à le protéger des infections. Il est d’ailleurs recommandé de ne pas laver le nouveau-né les premières 24h et même les premiers jours. La couche blanche qui recouvre le bébé à sa naissance est appelée vernix : elle hydrate sa peau naturellement. Le peau à peau va aussi faciliter l’allaitement du bébé ainsi que son endormissement et la stabilisation de ses cycles de sommeil et d’éveil.

Le peau à peau a aussi des bienfaits pour les parents : cela les apaise en diminuant leurs hormones de stress. Les parents prennent conscience de l’importance du moment présent et se détendent vraiment. Enfin, cela va renforcer leurs compétences parentales tout en intensifiant l’attachement à leur bébé.

Un peau à peau peut durer 2 heures au total, il faut donc prendre son temps.

Toutes les pratiques comme l’aspiration du nez, de la bouche, raccourcir le cordon ou encore les premiers contrôles comme la pesée n’ont pas intérêt dans les 2 premières heures suivant la naissance si le bébé est en bonne santé. Ainsi, en général, le moment privilégié du peau à peau immédiat et sans interruption est recommandé.